手术是难治性癫痫的首选方案，比如张先生，医生用激光间质热疗（LITT）技术，通过直径 2mm 的激光探针精准毁损海马区的癫痫灶，术后他只住了 2 天院，现在已经 1 年没发作，能正常上班；还有 8 岁的小诺，癫痫灶位于语言区，无法做传统手术，医生用 SEEG 技术找到病灶后做了微创切除，术后小诺的发作从每天 3 次减少到每月 1 次，语言功能也没受影响。对于不能手术的患者，神经调控治疗是选择，比如小田装了迷走神经刺激术（VNS）设备，现在发作从每周 5-6 次减少到 2-3 次，情绪也比以前好，不再像以前那样自卑；郑女士则做了深部脑刺激术（DBS），在丘脑前核植入电极，术后 5 年，她的发作减少了 30%，终于能自己做饭、逛街了。

先说说吃药这件事。以前常用的苯妥英钠等老药，副作用相对大且易与其他药物相互作用，现在更多患者会选择左乙拉西坦、拉考沙胺等新药。比如 62 岁的张大爷，不仅有癫痫，还患有高血压和糖尿病，之前吃苯妥英钠时，降压药效果明显下降，医生给他换成拉考沙胺后，不仅癫痫发作从每月 2 次减少到每季度 1 次，血压、血糖也能稳定控制，因为拉考沙胺与降压药、降糖药的相互作用极少。还有 17 岁的高中生小林，确诊 “难治性部分性发作” 后，吃了两种药都没效果，医生加用吡仑帕奈，虽然初期有点头晕，但适应 1 个月后症状缓解，现在发作频率从每周 3 次降到每月 1 次，终于能正常参加晚自习。现在吃药还讲究 “精准监测”，比如 35 岁的刘女士服用托吡酯期间，医生每 2 个月帮她查一次血药浓度，根据结果调整剂量，既避免了剂量不足导致的发作，又防止了剂量过高引发的肾结石。

作为上海近期落地的国际先进技术，LITT 尤其适合病灶位置深、邻近功能区或体积较小的难治性癫痫患者，如儿童丘脑错构瘤、成人海马硬化等。其核心优势在于创伤极小（骨孔直径仅 3 毫米）、恢复迅速（术后 1-3 天即可出院）、定位精准（MRI 实时监测消融范围与温度，避免损伤周围脑组织）。目前上海儿童医学中心已常规开展该技术，华山医院、仁济医院也在逐步推广应用。