癫痫病分类复杂,临床常用分类方式有两种:按发作形式分类和按病因分类。按发作形式可分为部分性发作和全身性发作:部分性发作仅累及大脑局部区域,患者意识可能清醒,表现为肢体抽搐、感觉异常、自主神经症状等,如单纯部分性发作、复杂部分性发作;全身性发作累及双侧大脑半球,患者多伴有意识丧失,常见类型有失神发作、肌阵挛发作、强直 - 阵挛发作(大发作)、失张力发作等。按病因可分为特发性癫痫(遗传相关)、继发性癫痫(病因明确)和隐源性癫痫(疑似继发性,但未找到明确病因)。不同类型的癫痫,治疗方案和预后差异较大,准确分型是有效治疗的基础。
生酮饮食疗法应用更广泛,除传统经典生酮饮食(脂肪:蛋白质 + 碳水化合物 = 4:1)外,推出改良版生酮饮食(如中链甘油三酯生酮饮食、低升糖指数饮食),耐受性更好、副作用更少(如便秘、呕吐发生率降低至 10% 以下),适合儿童、青少年及无法耐受手术的成人患者,临床数据显示,坚持生酮饮食 6 个月的患者,发作频率可降低 50% 以上,其中 20% 患者可实现无发作。此外,新型试验性治疗中,基因治疗在单基因遗传病相关癫痫(如 SCN1A 基因突变癫痫)的研究中取得进展,通过病毒载体将正常基因导入患者脑组织,可改善神经元功能,动物实验显示发作频率降低 70% 以上;干细胞治疗则在间充质干细胞移植中观察到疗效,可调节免疫功能、促进神经修复,适合炎症相关难治性癫痫患者。